SLD-5-HEM-CASO-3-1

• Seminário de lâminas digital
• Hematopatologia
• Caso 3 - Cristiane Rúbia Ferreira
• SLD-5-HEM-CASO-3-1

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Resumo clínico

Mulher, 62 anos, com queixa de emagrecimento de 18 kg em 7 meses, associadas a líquen plano oral e massa pélvica. A RNM de pelve evidenciou massa pélvica medindo 11,2 cm, sem sinais de comprometimento de estruturas adjacentes. Foi realizada biópsia estereotáxica guiada por TC, que demonstrou uma neoplasia hematopoiética de alto grau. A imuno-histoquímica demonstrou expressão difusa de CD20, além de CD10, cMYC e BCL6, e um Ki67 elevado (cerca de 90%), além de expressão fraca de BCL2 em cerca de 30% da neoplasia. A investigação foi complementada com a realização de FISH com sondas “break-apart” para MYC, BCL2 e BCL6, que demonstrou ganho de número de cópias de MYC e de BCL6, além de rearranjo de BCL2. O diagnóstico final foi de Linfoma difuso de grandes células B, tipo centro germinativo, com alterações estruturais de MYC, BCL2 e BCL6. Os exames de estadiamento demonstraram, além de doença “bulky”, captação pleural e LDH elevado (530), classificando o paciente como Estadio IV e Índice Prognóstico Internacional (IPI) de 3 (risco alto-intermediário). Devido aos achados, foi iniciado tratamento com R-CHOP. A paciente faleceu 4 meses após o diagnóstico.