Caso-2-Biopsia_Caption

• Seminário de lâminas digital
• Patologia Hepática, Pâncreas e Vias Biliares
• Caso 02 – Fígado: Ruana Farias Novaes & Paula Vidigal
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Imagens

VARP, masculino, 28 anos, engenheiro.

• Sem comorbidades prévias. Iniciou sintomas dia 13/02/2025, com colúria, icterícia, acolia fecal, náuseas e vômitos. 
• Negava uso de drogas, medicamentos, anabolizantes, suplementos ou chás. Referia etilismo social. Consumo de 4-5 latas de energético por dia. Relatava contato com água de cachoeira e carrapatos em viagem de trabalho. Contato com gato falecido por doença hepática.
• Exames de imagem mostraram hepatomegalia com distúrbios perfusionais e edema periportal sem lesões focais, hemossiderose ou doença de depósito, sem sinais de congestão venosa ou hipertensão portal.
• Manteve enzimas hepáticas e bilirrubinas persistentemente elevadas 🡪 bilirrubina total 44,53 (BI 4,89), TGO 860, TGP 1070.
• Internado na unidade dia 11/03 para realização de biópsia hepática e propedêutica complementar, evoluindo com piora 🡪 hepatite fulminante com encefalopatia hepática grau II em 19/03/2025, sem etiologia definida.
• Transplante hepático 21/03/2025 🡪 choque hemorrágico no pós-operatório em 22/03, necessidade de diálise, deiscência de ferida e hemoperitônio. Apresentou evisceração de omento dia 13/04, infecção sem foco 04/05 🡪 apesar de complicações, resolve quadro e recebe alta.
• Último registro em prontuário no dia 08/05/2026, 1 ano e 2 meses após transplante, em consulta ambulatorial marcada por elevação assintomática de enzimas canaliculares, com doppler hepático sem alterações. Não apresentava queixas ou alterações ao exame físico, seguindo em acompanhamento.