Caso-2

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• Caso 02 – Marianne de Castro Gonçalves
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Imagens

História clínica

Paciente do sexo feminino, 71 anos, em uso de metotrexate há 5 anos. História recente de crescimento rápido (evolução em duas semanas) de nódulo subcutâneo em região pré-esternal. O hemograma realizado mostrava anemia (Hb 11,5 g/Dl, Ht 33,6% e eritrócitos de 3,77), leucopenia (Leu 1.660), com linfopenia absoluta (813), linfocitose relativa (49%) e monocitose relativa (13%), além de plaquetopenia (76.000). De parâmetros laboratoriais importantes apresentava ainda aumento de LDH (346 UI/L) e aumento de B2 microglobulina (9,58 mg/L). Ao ultrassom de abdome total, hepatoesplenomegalia, com baço medindo 17,7 x 12,5 x 7,6 cm e com surgimento de pequenos nódulos esplênicos, o maior medindo 1,1 x 1,0 x 0,9 cm. Realizada exérese de lesão subcutânea em região pré-esternal (2,4 x 2,0 x 0,7 cm).