Caso-1-Explante_Caption

• Seminário de lâminas digital
• Patologia Hepática, Pâncreas e Vias Biliares
• Caso 02 – Fígado: Ruana Farias Novaes & Paula Vidigal
• Caso-1-Explante_Caption

Imagens

MVHBO, masculino, 18 anos, estudante.

• Recebeu diagnóstico de HAI presumida aos 15 anos, em 2022. Apresentava hipergamaglobulinemia (eletroforese gama 31,7%, 2,47g/dl), sem anticorpos positivos, com cirrose, aumento de bilirrubinas, hipertensão portal, esplenomegalia, circulação colateral e ascite moderada.
• Sem resposta ao tratamento iniciado em 25/02/2022. 
• Sem outras comorbidades.
• Em outubro de 2022, apresentou peritonite bacteriana espontânea, com Child C12, Meld Na 29.9 e Meld ajustado 60 (04/10/2022) 🡪 urgência máxima para transplante.
• Aos 15 anos, em 25/10/22, recebeu fígado de doador falecido. Pós-operatório com deiscência de ferida e necessidade de diálise, recebendo alta 12/11/22. 
• Em 2026, apresentou descompensação com ascite e síndrome hepatorrenal. À época, trabalhava e estudava, mantendo consumo diário de bebidas energéticas para manter-se disposto. Evoluiu com perda do enxerto.
• No dia 29/04/2026, passou por retransplante hepático. Causas consideradas foram DILI e rejeição. Apresentou choque hemorrágico no pós-operatório, requerendo reabordagem em 30/04, em que foi vista grande quantidade de sangue na cavidade abdominal sem ponto de sangramento. 
• Além do choque hemorrágico, evoluiu com sepse por bacilo Gram-negativo (E. coli, K. pneumoniae e Enterococcus multirresistentes em hemoculturas e swab).
• Em ventilação mecânica, manteve gravidade do quadro até dia 01/05, com aminas vasoativas em doses máximas, evoluindo com assistolia e óbito.